Definición Actual de Sepsis
La sepsis se define como una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a una infección.
Reconocimiento de Patógenos
La detección de patógenos por el sistema inmunitario ocurre a través de células como dendríticas, macrófagos y neutrófilos, y receptores tipo Toll. TLR2 reconoce el péptidoglicano de bacterias grampositivas y TLR4, el LPS de las gramnegativas, iniciando la respuesta inflamatoria.
Respuesta Inflamatoria
Esta respuesta es protectora inicialmente, pero una disfunción puede llevar a una inflamación descontrolada, resultando en daño tisular y orgánico múltiple. La persistencia del patógeno desencadena una liberación continua de citocinas proinflamatorias, exacerbando el estado inflamatorio y el daño.
Fallo Orgánico Múltiple
La sepsis puede inducir daño en múltiples órganos, incluyendo el sistema nervioso central, hígado, riñones y sistema gastrointestinal. La disfunción de estos órganos agrava la condición, creando un ciclo de deterioro.
Disfunción Endotelial
Crucial en la progresión de la sepsis, contribuye a la formación de edema, extravasación de líquidos, y activación de la coagulación, empeorando el daño orgánico.
Coagulopatía en Sepsis
El daño endotelial y la inflamación activan la coagulopatía, complicando aún más la sepsis. La inflamación puede inducir coagulopatía por la producción de prostaglandinas y otros mediadores.
Diagnóstico y Detección Temprana
Identificar síndromes de respuesta inflamatoria sistémica y falla orgánica con pruebas y escalas válidas permite un diagnóstico temprano de sepsis.
Analogía
La sepsis, al igual que una ciudad bajo ataque de la mafia, muestra cómo el conflicto entre el sistema inmune y el patógeno puede generar daños colaterales. La batalla intensa, simbolizada por las fuerzas de seguridad intentando restaurar el orden, puede resultar en la destrucción si no se maneja adecuadamente. Esta analogía subraya la importancia de un manejo equilibrado y estratégico de la sepsis, minimizando el daño mientras se combate la infección.