Esta revisión sistemática evaluar los efectos y confiabilidad de los efectos placebo en la terapia manual para el tratamiento del dolor lumbar con el objetivo de promover una guía metodológica para el desarrollo de un estudio aleatorizado.
Los estudios aleatorizados que incluyeron adultos afectados por el dolor lumbar, agudo o crónico, fueron incluidos. El tratamiento de contacto con manos (placebo) fue comparado con diferentes tipos de terapia manual (fisioterapia, quiropráctica, osteopatía, masaje, kinesiología y reflexología) y con ningún tratamiento.
Se incluyeron 24 estudios los cuales tuvieron 2019 la mayoría de los estudios fueron relacionados a la manipulación quiropráctica.participantes. La mayoría de los estudios fueron relacionados a la manipulación quiropráctica. evidencia de calidad muy baja sugiere un efecto clínicamente insignificante en favor de la terapia manual comparada con el placebo, y no diferencias entre el tratamiento placebo y no tratamiento.
Los autores concluyen que: la terapia manual no parece tener efectos clínicamente relevantes comparados con el tratamiento placebo. Efectos similares se encontraron sin haber hecho un tratamiento. La heterogeneidad de los tratamientos placebo de terapia manual, y el nivel de evidencia de muy baja calidad brinda resultados inciertos acerca de estos hallazgos. Estudios futuros deben desarrollar métodos confiables de tratamiento placebo, similares al tratamiento activo, para asegurar el ciego del paciente y garantizar un tamaño de muestra adecuados para la detección confiable defectos clínicamente significativos en el tratamiento.
Fuente: Lavazza C, Galli M, Abenavoli A, Maggiani A. Sham treatment effects in manual therapy trials on back pain patients: a systematic review and pairwise meta-analysis. BMJ Open. 2021 May 4;11(5):e045106. doi: 10.1136/bmjopen-2020-045106. PMID: 33947735; PMCID: PMC8098952.
Si bien un manejo óptimo para el dolor lumbar no existe o todavía no ha sido identificado, todos los enfoques diferentes que han sido propuestos no han demostrado ser verdaderas o dramáticamente efectivos 👀.
Considerando el curso natural de la evolución de la enfermedad y la alta tasa de remisión. ¿Cuál es el mejor tratamiento para el dolor lumbar? la respuesta sencilla, la terapia que es tan efectiva (o inefectiva) como las otras, pero que cause el menor daño o gastos posibles.
En conclusión: la terapia más efectiva no es la quiropraxia, masajes, osteopatía, manipulación espinal, etc. Si el ejercicio