Dos eventos (el tratamiento aplicado por un profesional de salud y el resultado obtenido) no están necesariamente relacionados. Por lo que necesitamos explicaciones alternativas, las más comúnes son:
1. La historia natural de la enfermedad (muchas condiciones mejoran por sí solas, incluso si no son tratadas).
2. Regresión a la media (muchos valores extremos tienden a trasladarse a valores menos extremos).
3. Efecto placebo (las expectativas y el condicionamiento afectan los resultados luego de un tratamiento).
4. Tratamientos concomitantes (los pacientes usualmente toman más de un tratamiento a la vez cuando se sienten enfermos).
5. Deseabilidad social (muchos pacientes afirman sentirse mejor solo para complacer a su terapeuta). Éstos, entre otros fenómenos pueden hacer parecer que un tratamiento ineficaz parezca útil.
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