Se han realizado pocos estudios con alta calidad de intervenciones para el hombro congelado. En un estudio aleatorizado con 503 adultos diagnosticados de hombro congelado y con sintomatología severa de al menos 9-10 meses de duración. Fueron aleatorizados a recibir una cirugía de liberación artroscópica, manipulación bajo anestesia, o fisioterapia; siendo las diferencias evaluadas con una escala de función de hombro a 12 meses de seguimiento.
Se encontró diferencias estadísticamente significativas a favor de la cirugía de liberación artroscópica en comparación con la fisioterapia y la manipulación bajo anestesia. No obstante las diferencias fueron pequeñas y poco probables de ser clínicamente significativas. Además, el riesgo de efectos adversos severos como neumonía, accidentes cerebrovasculares, o trombosis venosa profunda, fueron significativamente más altos en el grupo quirúrgico.
Estos resultados respaldan enfoques de tratamiento previos sobre las ventajas de un manejo conservador como primera línea de tratamiento, fisioterapia según tolerancia y reservando la cirugía para aquellos pacientes que no hayan visto mejoría alguna en un periodo de aproximadamente 9 meses.
Fuente: Rangan A, Brealey SD, Keding A, Corbacho B, Northgraves M, Kottam L, Goodchild L, Srikesavan C, Rex S, Charalambous CP, Hanchard N, Armstrong A, Brooksbank A, Carr A, Cooper C, Dias JJ, Donnelly I, Hewitt C, Lamb SE, McDaid C, Richardson G, Rodgers S, Sharp E, Spencer S, Torgerson D, Toye F; UK FROST Study Group. Management of adults with primary frozen shoulder in secondary care (UK FROST): a multicentre, pragmatic, three-arm, superiority randomised clinical trial. Lancet. 2020 Oct 3;396(10256):977-989. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31965-6. Erratum in: Lancet. 2021 Jan 9;397(10269):98. PMID: 33010843.
Ft. José Illescas.
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