La evidencia continúa acumulándose y los tratamientos sin respaldo, o peor, con evidencia en contra, siguen siendo una práctica común en nuestro medio.
El método para saldar las dudas de cuál tratamiento es el más efectivo es el estudio aleatorizado. En este estudio, llevado a cabo por el Sistema de Salud Militar de los Estados Unidos. Se asignó de manera aleatoria a los voluntarios incluidos para recibir bien fisioterapia o inyecciones intraarticulares con glucocorticoides. Como medida de resultados se usó la WOMAC a 1 año, el tiempo que tomó completar un test de pasos alternados, el Timed Up and Go test, y la escala de cambio global; todos medidos durante 1 año.
Tras incluir 156 paciente con una media de 56 años, transcurrido un año, los resultados fueron favorables para el grupo de fisioterapia en comparación al de glucocorticoides. Se obtuvieron menos complicaciones, dolor y una mayor funcionalidad en el grupo sometido a un régimen de rehabilitación.
Fuente: Deyle GD, Allen CS, Allison SC, Gill NW, Hando BR, Petersen EJ, Dusenberry DI, Rhon DI. Physical Therapy versus Glucocorticoid Injection for Osteoarthritis of the Knee. N Engl J Med. 2020 Apr 9;382(15):1420-1429. doi: 10.1056/NEJMoa1905877. PMID: 32268027.
También, sabiendo que una sola fuente de información es insuficiente, se ha descrito que infiltraciones glucocorticoides cada 3 meses pueden tener efectos negativos en cuanto a la progresión del daño articular en rodilla.
Se puede obtener efectos positivos a corto plazo. Sin embargo, después de 6 semanas, los resultados son iguales que en el grupo placebo (con efectos adversos para el grupo de glucocorticoides).
McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. Effect of Intra-articular Triamcinolone vs Saline on Knee Cartilage Volume and Pain in Patients With Knee Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 May 16;317(19):1967-1975. doi: 10.1001/jama.2017.5283. PMID: 28510679; PMCID: PMC5815012.
Ft. José Illescas.
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