Fisioterapia en la trombosis venosa profunda

por | Sep 12, 2022 | Costo-efectividad, Ejercicio, Estudio aleatorizado |

Fisioterapia en la trombosis venosa profunda

DEAMBULACIÓN TEMPRANA

Pese a las preocupaciones frecuentes en relación a la posibilidad de embolización, la marcha temprana es considerada segura para los pacientes con trombosis venosa profunda y debe recomendarse lo más pronto posible.

Así, varios pequeños estudios aleatorizados y metanálisis han demostrado que la deambulación temprana no aumenta el riesgo de embolia pulmonar recurrente o mortal (1-8).

OTRAS INTERVENCIONES EN FISIOTERAPIA

Se desconoce el riesgo de embolia pulmonar durante formas más agresivas de ejercicio, fisioterapia o rehabilitación. No obstante, en general se incrementa de manera gradual el nivel de actividad según la tolerancia del paciente.

A considerar:

  • El dolor o edema en las piernas pueden limitar la deambulación.
  • El descanso en cama para el tratamiento de la trombosis venosa profunda no reduce la incidencia de embolismo pulmonar.
  • Meta análisis no respalda el uso del descanso en cama para el manejo temprano de pacientes con trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar o ambos (8).
  • Siempre es necesario un diagnóstico apropiado antes de cualquier intervención.
  • La fisioterapia es un manejo adjunto y no reemplaza medidas anticoagulantes o quirúrgicas.

Referencias bibliográficas

  1. Koopman MM, Prandoni P, Piovella F, et al. Treatment of venous thrombosis with intravenous unfractionated heparin administered in the hospital as compared with subcutaneous low-molecular-weight heparin administered at home. The Tasman Study Group [published correction appears in N Engl J Med 1997 Oct 23;337(17):1251]. N Engl J Med. 1996;334(11):682-687. doi:10.1056/NEJM199603143341102
  2. Kearon C, Kahn SR, Agnelli G, Goldhaber S, Raskob GE, Comerota AJ. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition) [published correction appears in Chest. 2008 Oct;134(4):892]. Chest. 2008;133(6 Suppl):454S-545S. doi:10.1378/chest.08-0658
  3. Schellong SM, Schwarz T, Kropp J, Prescher Y, Beuthien-Baumann B, Daniel WG. Bed rest in deep vein thrombosis and the incidence of scintigraphic pulmonary embolism. Thromb Haemost. 1999;82 Suppl 1:127-129.
  4. Partsch H, Blättler W. Compression and walking versus bed rest in the treatment of proximal deep venous thrombosis with low molecular weight heparin. J Vasc Surg. 2000;32(5):861-869. doi:10.1067/mva.2000.110352
  5. Aschwanden M, Labs KH, Engel H, et al. Acute deep vein thrombosis: early mobilization does not increase the frequency of pulmonary embolism. Thromb Haemost. 2001;85(1):42-46.
  6. Partsch H. Therapy of deep vein thrombosis with low molecular weight heparin, leg compression and immediate ambulation. Vasa. 2001;30(3):195-204. doi:10.1024/0301-1526.30.3.195
  7. Anderson CM, Overend TJ, Godwin J, Sealy C, Sunderji A. Ambulation after deep vein thrombosis: a systematic review. Physiother Can. 2009;61(3):133-140. doi:10.3138/physio.61.3.133
  8. Aissaoui N, Martins E, Mouly S, Weber S, Meune C. A meta-analysis of bed rest versus early ambulation in the management of pulmonary embolism, deep vein thrombosis, or both. Int J Cardiol. 2009;137(1):37-41. doi:10.1016/j.ijcard.2008.06.020
  9. Kahn SR, Shrier I, Kearon C. Physical activity in patients with deep venous thrombosis: a systematic review. Thromb Res. 2008;122(6):763-773. doi:10.1016/j.thromres.2007.10.011

Ft. José Illescas