EJERCICIO DE MIEMBROS INFERIORES EN LA REHABILITACIÓN PULMONAR

por | May 15, 2021 | Atención de calidad, Calidad de vida, Costo-efectividad, Educación terapéutica, Evidencia, Rehabilitación pulmonar |

EJERCICIO DE MIEMBROS INFERIORES EN LA REHABILITACIÓN PULMONAR

La rehabilitación pulmonar, no es exclusiva de los métodos invasivos o únicamente de ejercicios respiratorios (que continúan siendo controversiales sobre su efectividad).

Entre las medidas más recomendadas (y no sorprendentemente, las menos usadas en la práctica clínica tradicional) está el entrenamiento de miembros inferiores como método de rehabilitación pulmonar.

¿Qué beneficios puede brindar este tratamiento?

  1. En múltiples estudios controlados y no controlados, se ha demostrado una mejoría en la resistencia al ejercicio tras un programa de entrenamiento de miembros inferiores (1–10).
  2. El entrenamiento de miembros inferiores puede: causar cambios psicológicos y físicos positivos en los músculos y patrón de respiración (razón a la cual se atribuye la mejoría).
  3. Incrementa la adaptabilidad muscular al ejercicio, encontrándose así una mayor cantidad de enzimas oxidativas tras un periodo de entrenamiento (11).
  4. Se ha reportado disminuciones en la acidosis asociada con el ejercicio después del entrenamiento (12).

¿Cuáles son las desventajas de este enfoque?

Aunque la relación costo- beneficio, da un balance positivo. La duración, frecuencia de sesiones, e intensidad del entrenamiento sigue estando muy poco definida (13,14). Siendo los estudios que demuestran un beneficio mayor aquellos que tienen regímenes más intensos.

¿Cuál es el factor determinante para obtener resultados?

La mejoría es directamente proporcional a la intensidad del entrenamiento y/o ejercicio prescrito por tu fisioterapeuta. Por lo que, el factor determinante es la adherencia al plan de rehabilitación y no esperar soluciones rápidas para problemas complejos.

 

Referencias:

  1. Man WDC, Polkey MI, Donaldson N, Gray BJ, Moxham J. Community pulmonary rehabilitation after hospitalisation for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: Randomised controlled study. Br Med J [Internet]. 2004 Nov 20 [cited 2021 May 14];329(7476):1209–11. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15504763/
  2. O’Shea SD, Taylor NF, Paratz JD. Progressive resistance exercise improves muscle strength and may improve elements of performance of daily activities for people with COPD a systematic review. Chest [Internet]. 2009 Nov 1 [cited 2021 May 14];136(5):1269–83. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19734323/
  3. Güell R, Casan P, Belda J, Sangenis M, Morante F, Guyatt GH, et al. Long-term effects of outpatient rehabilitation of COPD: A randomized trial. Chest [Internet]. 2000 [cited 2021 May 14];117(4):976–83. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10767227/
  4. Goldstein RS, Gort EH, Avendano MA, Stubbing D, Guyatt GH. Randomised controlled trial of respiratory rehabilitation. Lancet [Internet]. 1994 Nov 19 [cited 2021 May 14];344(8934):1394–7. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7968075/
  5. Wijkstra PJ, Van Altena R, Kraan J, Otten V, Postma DS, Koeter GH. Quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease improves after rehabilitation at home. Eur Respir J [Internet]. 1994 [cited 2021 May 14];7(2):269–73. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8162979/
  6. Toshima MT, Kaplan RM, Ries AL. Experimental evaluation of rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease: Short-term effects on exercise endurance and health status. Heal Psychol [Internet]. 1990 [cited 2021 May 14];9(3):237–52. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2187694/
  7. Older patients with COPD: benefits of exercise training – PubMed. [cited 2021 May 14]; Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8419270/
  8. Cockcroft AE, Saunders MJ, Berry G. Randomised controlled trial of rehabilitation in chronic respiratory disability. Thorax [Internet]. 1981 [cited 2021 May 14];36(3):200–3. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7025334/
  9. Sinclair DJM, Ingram CG. Controlled trial of supervised exercise training in chronic bronchitis. Br Med J [Internet]. 1980 Feb 23 [cited 2021 May 14];280(6213):519. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6989433/
  10. Lacasse Y, Wong E, Guyatt GH, King D, Cook DJ, Goldstein RS. Meta-analysis of respiratory rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease. Lancet [Internet]. 1996 Oct 26 [cited 2021 May 14];348(9035):1115–9. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8888163/
  11. Casaburi R, Patessio A, Ioli F, Zanaboni S, Donner CF, Wasserman K. Reductions in exercise lactic acidosis and ventilation as a result of exercise training in patients with obstructive lung disease. Am Rev Respir Dis [Internet]. 1991 [cited 2021 May 14];143(1):9–18. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1986689/
  12. Maltais F, Leblanc P, Simard C, Jobin J, Bérubé C, Bruneau J, et al. Skeletal muscle adaptation to endurance training in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med [Internet]. 1996 [cited 2021 May 14];154(2):442–7. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8756820/
  13. Pulmonary rehabilitation: joint ACCP/AACVPR evidence-based guidelines. ACCP/AACVPR Pulmonary Rehabilitation Guidelines Panel. American College of Chest Physicians. American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation – PubMed. [cited 2021 May 14]; Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9367481/
  14. O’Shea SD, Taylor NF, Paratz J. Peripheral muscle strength training in COPD: A systematic review [Internet]. Vol. 126, Chest. American College of Chest Physicians; 2004 [cited 2021 May 14]. p. 903–14. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15364773/

 

Ft. José Illescas

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