Contribuciones potenciales de la rehabilitación en las diversas fases de enfermedades terminales como el cáncer

Los pacientes con enfermedades terminales, la pérdida de función e independencia son contribuidores significativos a la disminución en su calidad de vida (1). Así, la rehabilitación, incluso en sus fases avanzadas puede ayudar a restaurar la función muscular, permitiéndoles a los pacientes continuar con sus actividades diarias e independencia.

Si bien la rehabilitación en cuidados paliativos requiere un enfoque multidimensional y multidisciplinario, todos los miembros del grupo de salud deben regirse en un objetivo común el cual es la calidad de vida del paciente.

Así, hay ítems específicos que pueden abordar los profesionales de la rehabilitación según la etapa de la enfermedad

1. Desde el diagnóstico hasta el inicio del tratamiento
   1. Brindar información sobre que esperar con relación a la funcionalidad y la enfermedad que se padece.
   2. Contribuir a entender como preservar la funcionalidad.
   3. Rehabilitación pretratamiento (por ejemplo: mantener rango de movimiento, fuerza muscular, equilibrio, etc.).
2. Fase de tratamiento
   1. Evaluar los efectos de los tratamientos implementados en la funcionalidad (por ejemplo: cirugías, quimioterapia, radiación, agentes biológicos).
   2. Preservar y restaurar la función a través del ejercicio, manejo de edema e incremento de la actividad.
3. Fase de post-tratamiento
   1. Desarrollar programas orientados a recuperar la capacidad de realizar actividades diarias y promover hábitos saludables.
   2. Implementar y supervisar programas orientados a fomentar la actividad física, para reducción de edema, y movilidad.
4. Recurrencias
   1. Educar al paciente sobre la recurrencia y su posible impacto en la funcionalidad.
   2. Implementar programas para recuperar la función o prevenir el empeoramiento.
   3. Asistir al paciente en mantener sus actividades diarias y calidad de vida.
5. Etapa final
   1. Educar al paciente y familiares con relación a buenas medidas mecánicas para ahorrar energía, y el uso de dispositivos de asistencia.
   2. Implementar programas de actividad física para mantener la independencia y calidad de vida (2).

Referencias:

1. Jordhoy MS, Inger Ringdal G, Helbostad JL, Oldervoll L, Loge JH, Kaasa S. Assessing physical functioning: a systematic review of quality of life measures developed for use in palliative care. Palliat Med. 2007;21(8):673-682. doi:10.1177/0269216307083386
2. Barawid E, Covarrubias N, Tribuzio B, Liao S. The benefits of rehabilitation for palliative care patients. Am J Hosp Palliat Care. 2015;32(1):34-43. doi:10.1177/1049909113514474

Ft. José Illescas

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